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ホーム > 健康・福祉 > 障がい福祉 > 障害者の各種手当と助成制度 > 各種手当申請書ダウンロード

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更新日:2019年1月10日

各種手当申請書ダウンロード

特別障害者手当

 

No 名称 PDF Word Excel
1 特別障害者手当認定請求書     (エクセル:63KB)
2 特別障害者手当所得状況届     (エクセル:49KB)
3 家族状況及び所得調査同意書   (ワード:48KB)  
4 特別障害者手当認定診断書(視覚障害用) (PDF:135KB)    
5 特別障害者手当認定診断書(聴覚、平衡機能、そしゃく、音声又は言語機能用) (PDF:90KB)    
6 特別障害者手当認定診断書(肢体不自由用) (PDF:230KB)    
7 特別障害者手当認定診断書(心臓疾患用) (PDF:126KB)    
8 特別障害者手当認定診断書(結核及び換気機能障害用) (PDF:134KB)    
9 特別障害者手当認定診断書(腎臓疾患用) (PDF:123KB)    
10 特別障害者手当認定診断書(肝臓、血液疾患及びその他の疾患用) (PDF:405KB)    
11 特別障害者手当認定診断書(精神の障害用) (PDF:99KB)    

障害児福祉手当

 

No 名称 PDF Word Excel
1 障害児福祉手当認定請求書     (エクセル:54KB)
2 障害児福祉手当所得状況届     (エクセル:61KB)
3 家族状況及び所得調査同意書(障害児)   (ワード:48KB)  
4 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書(視覚障害用) (PDF:140KB)    
5 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書(聴覚障害用) (PDF:131KB)    
6 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書(肢体不自由用) (PDF:192KB)    
7 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書(心臓疾患用) (PDF:153KB)    
8 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書(結核及び換気機能障害用) (PDF:132KB)    
9 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書(腎臓疾患用) (PDF:84KB)    
10 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書(肝臓、血液疾患及びその他の疾患用) (PDF:309KB)    
11 障害児福祉手当・福祉手当認定診断書(精神の障害用) (PDF:99KB)    

特別障害者手当・障害児福祉手当共通様式

No 名称 PDF Word Excel
1 住所変更(転入)     (エクセル:14KB)
2 住所・氏名変更届(転入以外)   (ワード:16KB)  
3 資格喪失届   (ワード:18KB)  
4 未支払請求書   (ワード:20KB)  
5 死亡届   (ワード:18KB)  

特別児童扶養手当

 

No 名称 PDF Word Excel
1 特別児童扶養手当認定請求書     (エクセル:63KB)
2 家族状況及び所得調査同意書   (ワード:48KB)  
3 特別児童扶養手当認定請求必要書類   (ワード:35KB)  
4 診断書(知的障害等)における療育手帳判定資料の活用について(平成27年11月有期)   (ワード:43KB)  
5 診断書作成上の注意点について(平成27年3月有期用)   (ワード:40KB)  
6 口座申出書   (ワード:35KB)  
7 特別児童扶養手当認定診断書(知的障害・精神障害用) (PDF:298KB)    
8 特別児童扶養手当認定診断書(肢体不自由用) (PDF:590KB)    
9 特別児童扶養手当認定診断書(血液・造血器その他の障害用) (PDF:299KB)    
10 特別児童扶養手当認定診断書(呼吸機能障害用) (PDF:390KB)    
11 特別児童扶養手当認定診断書(視覚障害用) (PDF:291KB)    
12 特別児童扶養手当認定診断書(循環器疾患の障害用) (PDF:449KB)    
13 特別児童扶養手当認定診断書(腎・肝疾患、糖尿病の障害用) (PDF:505KB)    
14 特別児童扶養手当認定診断書(聴覚・平衡・そしゃく・嚥下機能・音声又は言語機能障害用) (PDF:205KB)    

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お問い合わせ

障がい福祉課

静岡県伊豆の国市田京299-6

電話番号:0558-76-8007

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