消火栓使用届

令和　　年　　月　　日　　

　伊豆の国市長　様

届出者	住所		
	氏名	㊞　	

　次のとおり、消火栓を使用したいので届け出ます。

使用者氏名	
　　　電話 　　　　　　　　　	
使用消火栓所在地	伊豆の国市　　　　地内	
使用栓数	栓　　　　　	
使用日時	令和　年　月　日	午前
午後	時　　分から	午前
午後	　時　　分まで	
使用理由	　
　	

※1) 消火栓を使用する場合は、使用する５日前までに水道課（別館１階）に提出してください。
  2) 使用する消火栓の位置図(ゼンリン等)を添付して下さい。
　3) 消火栓の使用により水道水が濁る場合がありますので周辺の方に周知願います。
　4) 消火栓の使用後に再度、バルブの閉栓の確認をお願いします。
　5）消火栓等に異常がある場合は危機管理課(℡948-1482)まで連絡願います。